Облитерирующий атеросклероз сосудов.

 

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей это длительно протекающее заболевание, в основе которого лежит снижение кровоснабжения мышц ног с развитием синдрома перемежающейся хромоты. Это - одна из наиболее частых сосудистых патологий, с которой приходится сталкиваться врачу. В более чем 80% случаев причиной заболевания являются атеросклеротические поражения сосудов, питающих нижние конечности, с образованием в стенке артерий бляшек, суживающих (стеноз) либо полностью обтурирующих (окклюзия) ее просвет. Атеросклероз является системным заболеванием. У многих больных с поражением артерий ног выявляются также поражения других сосудистых бассейнов, в частности сосудов сердца и головного мозга.

 

 

Факторы риска развития облитерирующих заболеваний сосудов ног:

курение, повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, сахарный диабет, гиподинамия, гипотиреоидизм, болезни почек, неблагоприятные факторы внешней среды (переохлаждения).

При атеросклерозе могут поражаться различные участки аорты, что в свою очередь определяет симптомы и прогноз болезни. Синдром Лериша возникает при тромбозе конечной части брюшной аорты и подвздошных артерий. При этом нарушение циркуляции крови происходит в артериях нижних конечностей и органов малого таза. Среди артерий нижних конечностей чаще всего атеросклерозом поражаются бедренные артерии (проходят в области бедра), подколенные артерии (проходят в области подколенной ямки) и большеберцовые артерии.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТАДИЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Возможность безболевой ходьбы лежит в основе классификации хронической артериальной недостаточности нижних конечностей по тяжести заболевания - классификации Фонтейна-Покровского, которая приведена ниже.

1 стадия :боли в ноге появляются только после достаточно длительной ходьбы (около 1 км)
2а стадия: пациент проходит (средним шагом) более 200 м
2б стадия: пациент проходит менее 200 м
3а стадия: характерно появление "боли покоя”, то есть боли, возникающей в горизонтальном положении, что вынуждает больного периодически опускать ногу вниз (до 3-4 раз за ночь)
3б стадия: (критическая ишемия) - появляется ишемический отек голени и стопы. Пациент вынужден опускать ногу более 3-4 раз за ночь
4а стадия: (критическая ишемия) - развиваются некротические изменения в пальцах стопы,

4б стадия: гангрена стопы или голени

Основным симптомом закупорки артерий является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха. Перемежающаяся хромота усиливается при быстрой ходьбе, а также подъеме по лестнице или в гору. Естественное течение этого заболевания связано с прогрессирующим ухудшением. Обычно нарастание симптомов ишемии происходит медленно, но это справедливо лишь до тех пор, пока не произойдет тромбоз. Тогда клиническое течение может резко ухудшиться.